列举网首页
微信：tfzr1234 电话：010-56032331
什么是特发性震颤？
特发性震颤（essential tremorET)是常见的运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤具有相互矛盾的临床本质，一方面这是一种轻微的单疾病，另一方面，又是常见的进展性疾病，有显著的临床变异。
临床
1.特发性震颤主要表现为姿势性震颤和动作性震颤。姿势性震颤是在维持身体某一部位不动以抵抗重力保持一定姿态时出现，而动作性震颤则发生在骨骼肌的随意收缩时。多数患者可同时有姿势性震颤和动作性震颤。病情严重者和老年患者还可出现静止性震颤，但静止性震颤不是特发性震颤的主要表现形式。震颤频率一般为4~12次/秒，每个病人的震颤频率基本固定，多数病人随着病程延长频率有所减慢，而震颤幅度却随着年龄增长而增大。
2.起病隐袭，缓慢进展。各年龄组均可发病，但多见于40岁以上的中老年人。临床表现以震颤为主，且往往是的临床。震颤表现为部分躯体和/或肢体的一个或数个关节不自主的节律性动作。患者通常因偶然发现震颤或由于震颤引起工作或生活上的不便而就诊，通常不伴有其他神经系统与体征。饮酒后震颤。
3.典型的特发性震颤主要累及上肢(95%)、头部(34%)、面部(5%)、下肢(20%)、言语(12%)和躯干(5%)。手部震颤常见，通常先出现于一侧，以后逐渐累及对侧。典型表现为手指的内收与外展或伸屈运动，与帕金森病类似的旋前旋后运动在部分患者亦可出现。由于手部肌肉的不自主震颤，可影响患者进食、精细动作及书写功能，但无“小写征”。头面部震颤也较常见。虽然头、舌、软腭等可单独受累，但多数同时合并手部震颤，部分老年患者可有言语障碍。躯干和下肢通常晚累及。
如何判断及鉴别诊断？
1.主要鉴别诊断
(1) 帕金森病： 6.1%特发性震颤患者同时合并帕金森病(pd)，提出特发性震颤患者合并pd的机率高于普通人群。另有研究发现，pd患者的亲属发生震颤的机率至少是正常对照组的2.5倍，而pd合并特发性震颤患者的亲属发生震颤的机率可高达10倍。说明特发性震颤和pd虽是两个独立的疾病，但二者之间可能存在一定的联系。
(2) 甲亢和肾上腺机能亢进：引起的是一种生理亢进性震颤。当对肢体施加较大惯性负荷时，震颤频率可减少1次/秒以上，而特发性震颤无此表现。除震颤外，可伴有食欲亢进、多汗、心率加快、体重减轻、神经兴奋性增高、甲状腺肿大等甲亢表现。
(3) 小脑传出通路病变：主要是小脑底核和结合臂的病变。表现为上肢和下肢的意向性震颤，常伴有小脑的其他体征，如共济失调，而特发性震颤通常不伴有小脑。
(4) 中毒或引起的震颤：通常为姿势性震颤合并运动性震颤，但也可出现静止性震颤和意向性震颤，这取决于的种类和中毒的严重程度。多数患者的震颤可累及全身，节律不规则，可出现扑翼样震颤，多数病人伴有肌阵挛。
(5) 红核和中脑性震颤：是一种静止性、姿势性和意向性震颤的混合体，震颤频率2~5次/秒。通常由红核附近的病变(中风或外伤)引起，影响一侧黑质纹状体和结合臂通路，导致对侧肢体震颤，本病常伴有脑干和小脑病变的其他体征。
2.诊断
患者如经常出现姿势性和/或动作性震颤，饮酒后减轻，有阳性家族史，不伴有其他神经系统和体征，应考虑特发性震颤的可能性。
美国运动障碍学会和世界震颤研究组织提出了特发性震颤的诊断标准：
1) 核心诊断标准：双手及前臂的动作性震颤；除齿轮现象外，不伴有其他神经系统体征；或仅有头部震颤，但不伴有肌张力障碍。
2) 次要诊断标准：病程超过3年；有阳性家族史；饮酒后震颤减轻，但次日会加重。
特发性震颤会随着时间的推移会逐渐加重，据了解，特发性震颤病人中，帕金森病的发病几率是正常人群的24倍，并且姿位性震颤在包括帕金森病中的许多种运动障碍很常见，甚至是早期的，没有得到确切的诊断很可能会误诊为特发性震颤，所以在患病初期千万不能抱有侥幸心理，应尽快就医！
